Чем занимается нейропсихолог: почему память нарушается по-разному

Один человек с трудом удерживает услышанные слова. Другой узнает их при повторном предъявлении, но самостоятельно вспоминает мало. По характеру трудности нейропсихолог определяет ее механизм и связывает его с работой определенных отделов мозга. Так нейропсихология изучает, как мозг обеспечивает восприятие, внимание, память, речь и мышление.

Высшие психические функции обеспечивают несколько отделов мозга

Восприятие, внимание, память, речь и мышление относятся к высшим психическим функциям. Так называют сложные формы сознательной деятельности. Они формируются в течение жизни под влиянием социальных условий. Человек способен сознательно управлять этими функциями. В этом ему помогает речь.

Каждая высшая психическая функция устроена как система. Александр Романович Лурия показал, что каждую функцию обеспечивает совместная работа нескольких отделов мозга. Каждый отдел вносит свой вклад. Поэтому память нельзя связать с работой одного участка мозга.

Характер нарушения зависит от того, какой механизм функциональной системы работает слабее. Эта идея лежит в основе системной динамической локализации высших психических функций. «Системная» означает, что функцию обеспечивает совместная работа нескольких компонентов. «Динамическая» указывает, что эта организация формируется и меняется в течение жизни. Локализация здесь означает связь психической функции с работой отделов мозга.

Разные нарушения памяти видны в одном задании

Различие особенно ясно видно при заучивании слов. Нейропсихолог несколько раз предъявляет ряд и отмечает, сколько слов человек воспроизводит, сохраняет ли их порядок и растет ли число запомненных слов. Затем нейропсихолог проверяет, узнает ли человек предъявленные слова и какие из них может вспомнить спустя время. Результаты задания рассматривают вместе с памятью на зрительный, слуховой и двигательный материал.

При функциональной недостаточности разных отделов мозга одна и та же функция нарушается по-разному. В клиническом примере при функциональной недостаточности средних отделов коры левой височной области нарушается запоминание услышанного речевого материала. Человек правильно различает звуки речи, но удерживает лишь два-три элемента ряда. Иногда он воспроизводит последние слова и теряет предыдущие. В другом варианте сохраняет только первые одно-два слова.

Запоминание услышанных слов нарушено, при этом зрительная и двигательная память остаются относительно сохранными.

При выраженной функциональной недостаточности левой лобной доли или обеих лобных долей может нарушаться организация произвольного запоминания. Человеку трудно сформировать намерение запомнить материал и выстроить программу действий. После нескольких предъявлений число воспроизведенных слов почти не растет.

Проверка узнавания дополняет эту картину. Среди предъявленных слов человек узнает почти все, хотя самостоятельно воспроизводит заметно меньше. Значит, материал сохранился, а основная трудность возникла при организации произвольного припоминания.

При функциональной недостаточности глубинных отделов полушарий нарушения затрагивают память на материал разных видов. Их выраженность может различаться. Постороннее задание между запоминанием и воспроизведением резко ухудшает результат для словесного, зрительного, двигательного и слухового материала. Материал может слабо закрепляться в памяти или легко утрачиваться под влиянием помех.

Зачем нейропсихолог различает механизмы нарушения

Нейропсихолог сопоставляет нарушенные и сохранные возможности. В разобранных примерах он сравнивает запоминание материала разных видов, самостоятельное воспроизведение и узнавание. Так по характеру нарушения нейропсихолог определяет его механизм и связывает его с работой определенных отделов мозга. Этот вывод помогает строить помощь с учетом выявленной трудности.

Как освоить нейропсихологический способ анализа

Будущему нейропсихологу нужно изучить теорию системной динамической локализации и методы нейропсихологической диагностики. Важно научиться проводить пробы, менять условия заданий и сопоставлять результаты.

На курсе профессиональной переподготовки по нейропсихологии ИПНиН Вы изучаете мозговую организацию высших психических функций, осваиваете процедуру обследования и учитесь сопоставлять нарушенные и сохранные функции.

Источники

Хомская Е. Д. Нейропсихология. 4-е изд. СПб.: Питер, 2005. Главы 2, 7, 13, 14 и 20. Высшие психические функции, системная динамическая локализация, варианты нарушений памяти и синдромный анализ.

Российское психологическое общество, Союз реабилитологов России, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом. Нейропсихологическая диагностика и реабилитация при амнестическом синдроме. Методические рекомендации. М., 2020. Амнестический синдром, механизмы нарушений памяти, профессиональные компетенции и содержание нейропсихологического заключения.